Yaygın anksiyete bozukluğu — YAB nasıl fark edilir ve ne yapmalı

Yaygın anksiyete bozukluğu (YAB) nedir?

Kaygı normal ve işe yarar bir duygudur — bizi tehditlerle yüzleşmeye hazırlar. Ancak endişe, gerçek bir tehlike yokken bile aşırı, kontrol edilemez ve kalıcı hâle geldiğinde buna yaygın anksiyete bozukluğu (YAB) denir.

Fransa’da YAB’ın genel nüfusun %4–5’ini etkilediği tahmin ediliyor; kadınlarda yaygınlık iki kat daha yüksek. En sık görülen anksiyete bozukluklarından biridir, ancak belirtileri sıradan stres ya da yorgunluğa benzediği için çoğu zaman teşhis edilmeden kalır.

DSM-5’e göre YAB’ın 6 belirtisi

YAB teşhisi için DSM-5 (başvuru niteliğindeki tanı el kitabı), birçok konuda aşırı ve kontrol edilmesi zor bir endişe ile birlikte aşağıdaki 6 belirtiden en az 3’ünü şart koşar (en az 6 ay boyunca):

Huzursuzluk ya da diken üstünde olma hissi — sürekli bir gerginlik duygusu
Yorgunluk — özel bir fiziksel çaba olmadan bile bitkinlik
Konsantrasyon güçlüğü — zihin “dağılır”, zihin boşalır
Sinirlilik — küçük durumlara orantısız tepkiler
Kas gerginliği — tutulmuş boyun, kenetlenmiş çene, baş ağrıları
Uyku bozukluğu — uykuya dalmakta zorlanma, gece uyanmaları, dinlendirmeyen uyku

Not: çocuklarda tek bir belirti yeterlidir.

“Endişe treni”: endişeler neden birbirine bağlanır?

YAB’ın belirgin özelliklerinden biri, psikologların “endişe treni” (worry chain) dediği şeydir: bir endişe bir başkasını, o da üçüncüsünü çağırır... ve bu böyle sürer. Bunun ardında belirli bilişsel mekanizmalar vardır:

Belirsizliğe tahammülsüzlük: YAB yaşayan kişiler belirsizliği kendi başına tehlikeli olarak algılar
Üstbilişsel inançlar: “endişelenmek beni korur” ya da “bunu önceden düşünmezsem korkunç bir şey olacak”
Duygusal kaçınma: endişeleri kelimelere dökmek, kısa vadede duygusal uyarılmışlığı paradoksal biçimde azaltabilir ve bu da davranışı pekiştirir

GAD-7 testi: doğrulanmış bir tarama aracı

GAD-7 (Generalized Anxiety Disorder 7-item scale), Spitzer ve arkadaşları (2006) tarafından geliştirilen ve birçok uluslararası çalışmada doğrulanan 7 soruluk bir ankettir. Fransa’da bugün HAS (Haute Autorité de Santé, ulusal sağlık otoritesi) tarafından aile hekimliğinde tarama için önerilmektedir.

Puan yorumu:

0–4: minimal kaygı
5–9: hafif kaygı
10–14: orta düzeyde kaygı — bir uzmana danışılması önerilir
15–21: şiddetli kaygı — acilen bir uzmana danışılması tavsiye edilir

Önemli: yüksek bir puan teşhis değildir. YAB teşhisini yalnızca bir sağlık profesyoneli (aile hekimi, psikiyatrist, psikolog) koyabilir.

Fransa’da kaygı ve gündelik hayat

Fransa’nın sosyokültürel bağlamı, kaygının nasıl yaşandığını ve ifade edildiğini etkiler:

“Şikâyet etmemek gerekir” kültürü, insanları çoğu zaman kaygı belirtilerini saklamaya iter
İş baskısı (uzun çalışma saatleri, iş güvencesizliği) belgelenmiş bir risk etkenidir
Ruh sağlığına yönelik damgalanma, yardım istemenin önünde hâlâ bir engel — Fransa’da YAB yaşayanların %50’sinden azı bir uzmana başvuruyor

Etkinliği kanıtlanmış tedavi stratejileri

1. Bilişsel davranışçı terapi (BDT)

BDT, YAB için birinci basamak psikolojik tedavidir. Felaketleştiren düşünceleri ve kaçınma davranışlarını değiştirmeyi amaçlar. Etkinliği birçok meta-analizde belgelenmiştir (Cuijpers ve ark., 2014).

Belirli teknikler:

Bilişsel yeniden yapılandırma — olumsuz otomatik düşünceleri fark etmek ve sorgulamak
Aşamalı maruz bırakma — kaygı uyandıran durumlarla adım adım yüzleşmek
Problem çözme — “verimli” endişeleri (bir şey yapabileceğin endişeleri) “verimsiz” olanlardan ayırt etmek

2. Bilinçli farkındalık (mindfulness)

Bilinçli farkındalığa dayalı terapi (MBCT/MBSR), özellikle “bilişsel ayrışma” tekniği sayesinde YAB’ı azaltmada anlamlı bir etkinlik göstermiştir: düşüncelerini, onlarla özdeşleşmeden gözlemlemek.

3. İlaç tedavisi

SSRI’lar (sertralin ya da essitalopram gibi antidepresanlar) ve SNRI’lar, ağır YAB’da birinci basamak tedavilerdir. İlaç kullanma kararı bir hekimle birlikte verilmelidir.

4. Yaşam tarzı

Düzenli fiziksel aktivite (günde 30 dk) — kortizolü düşürür, endorfinleri artırır
Kafein ve alkolü sınırlamak — ikisi de kaygıyı kötüleştirir
Düzenli bir uyku rutini
Nefes teknikleri (kalp uyumu: 5 saniye nefes al, 5 saniye nefes ver)

Ne zaman bir uzmana başvurmalısın?

Şu durumlarda bir sağlık profesyoneline başvur:

endişelerin işini ya da ilişkilerini olumsuz etkiliyorsa
kaygı yüzünden bazı durumlardan kaçınıyorsan
tekrarlayan istemsiz düşüncelerin varsa
kaygıyla başa çıkmak için alkol ya da başka maddeler kullanıyorsan

Fransa’da aile hekimine, bir CMP’ye (Centre Médico-Psychologique, kamuya ait bir ruh sağlığı merkezi) ya da muayenehanesi olan bir psikoloğa başvurabilirsin.

Kaygı düzeyini kontrol et

Çevrim içi GAD-7 testimiz HAS’ın önerdiği tarama aracıdır ve ücretsizdir. Bir hekim muayenesinin yerini tutmaz, ama belirtilerini değerlendirmene ve hekiminle yapacağın görüşmeye hazırlanmana yardımcı olabilir.

İlgili testler: GAD-7 anksiyete testi · Tükenmişlik testi (OLBI) · İyi oluş testi