Yetişkinlerde DEHB — belirtiler, tanı ve tarama testi

Yetişkin DEHB'si — gizli salgın

On yıllar boyunca DEHB (ADHD; Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu), insanların büyüyünce “geçip gittiği” bir çocukluk durumu olarak görüldü. Bugün DEHB'li çocukların %60-70'inin yetişkinlikte de tanı ölçütlerini karşılamaya devam ettiğini biliyoruz (Faraone ve ark., 2006). Dünya genelinde yetişkin nüfusun tahminen %2,5-4'ünde DEHB vardır.

Sorun ne mi? DEHB'li yetişkinlerin çoğuna hiç tanı konmamış.

DEHB'nin 3 tipi

DSM-5 üç klinik görünüm tanımlar:

1. Dikkat eksikliği ağırlıklı tip (ADHD-PI)

• Ayrıntılara odaklanmakta zorluk
• Görevleri düzenlemekte sorunlar
• Dikkatin kolayca dağılması
• Günlük işleri unutmak
• Uzun görevlerde dikkati sürdürmekte güçlük

Yetişkinlerde: kronik geç kalma, eşya kaybetme, teslim tarihlerini kaçırma ve öncelik belirlemekte zorluk olarak kendini gösterir.

2. Hiperaktivite-dürtüsellik ağırlıklı tip (ADHD-HI)

• Kıpır kıpır olmak, yerinde duramamak
• Aşırı konuşmak
• Başkalarının sözünü kesmek
• Sırasını beklemekte zorlanmak
• Düşünmeden harekete geçmek

Yetişkinlerde: içsel huzursuzluk, dürtüsel mali kararlar, sık iş değiştirme ve sabırsızlık olarak kendini gösterir.

3. Birleşik tip (ADHD-C)

Her ikisinin birleşimi — en sık tanı konan tip.

Yetişkin DEHB'sinin 9 temel belirtisi

1. Kronik erteleme — tembellikten değil, harekete geçmekteki güçlükten
2. Hiperodaklanma — paradoks gibi görünse de ilgi çekici görevlere yoğun odaklanma
3. Duygusal düzensizlik — hızlı ruh hâli dalgalanmaları, aşırı tepkisellik
4. Çalışma belleği sorunları — az önce duyduğunu unutmak
5. Planlama güçlükleri — “zaman körlüğü”
6. İçsel huzursuzluk — sürekli bir şey yapman gerektiği hissi
7. Dürtüsellik — düşünmeden konuşmak, aceleci kararlar
8. İşe başlama sorunları — istediğin hâlde bir türlü “başlayamamak”
9. Reddedilme duyarlılığı disforisi (RSD) — eleştiriden aşırı duygusal acı duymak

DEHB ve eşlik eden durumlar

Yetişkin DEHB'sine sıklıkla şunlar eşlik eder:

• Anksiyete bozuklukları (DEHB'li yetişkinlerin ~%50'si)
• Depresyon (~%30-40)
• Uyku bozuklukları (~%75)
• Yeme bozuklukları
• Madde kullanım bozuklukları

Belirtilerin bu şekilde örtüşmesi, yetişkin DEHB'sinin tanısız kalmasının nedenlerinden biridir: belirtiler anksiyeteye ya da depresyona bağlanır.

Tanı süreci nasıl işler?

Yetişkinlerde DEHB tanısı için şunlar gerekir:

1. Klinik görüşme — bir psikolog ya da psikiyatristle
2. Çocukluktaki belirtilerin öyküsü — belirtilerin 12 yaşından önce de var olmuş olması gerekir
3. Tarama araçları — ASRS-v1.1, DIVA-5, Conners ölçekleri
4. Diğer nedenlerin dışlanması — tiroit bozuklukları, uyku bozuklukları, diğer ruh sağlığı sorunları

Önemli: çevrimiçi testlere dayanarak kendi kendine tanı koymak klinik değerlendirmenin yerini tutmaz. Yine de tarama testleri, profesyonel destek almaya değip değmeyeceğine karar vermene yardımcı olabilir.

Başa çıkma stratejileri

İlaç tedavisi ve psikoterapinin (genellikle BDT, yani bilişsel davranışçı terapi) yanı sıra DEHB'li yetişkinler şunlardan fayda görür:

• Dış sistemler: takvimler, hatırlatıcılar, kontrol listeleri
• Body doubling (eşlikçiyle çalışma): başkalarının yanında çalışmak
• Görevleri parçalara bölmek: Pomodoro tekniği, mikro hedefler
• Rutinler: anahtar, cüzdan ve telefon için sabit yerler
• Egzersiz: günde 30 dakika yürütücü işlevleri iyileştirir

Kendini test et

DEHB'n olduğundan şüpheleniyorsan tarama testlerimizle başla. Unutma: çevrimiçi bir test tanı değildir, ama doktorunla yapacağın konuşmaya yön vermene yardımcı olabilir.

PsychoProfil.pl sitesindeki ilgili testler:

• Anksiyete Testi (GAD-7) — DEHB'ye sıklıkla anksiyete eşlik eder
• Erteleme Testi — erteleme yaygın bir DEHB belirtisidir
• Psikolojik Sağlamlık Testi — DEHB'nin getirdiği zorluklarla nasıl başa çıktığını gösterir

Bu yazı eğitim ve bilgilendirme amaçlıdır ve klinik tanının yerini tutmaz. DEHB'den şüpheleniyorsan bir psikiyatriste ya da klinik psikoloğa danış.